推进电子病历五级建设 规范医嘱前置审核干预规则

　　

　　为加快推进五级电子病历评审工作进度，自10月份处方前置审核系统上线启动以来，医务处、药剂科、信息处、全院临床科室及天际健康合理用药系统工程师通力协作，全力推动处方前置审核系统上线进程，11月中旬已完成了门诊全部科室的规则维护和上线工作。目前正进一步推进住院医嘱前置审核工作。

　　

　　我院合理用药小组在时间紧，任务重的情况下，根据处方前置审核系统分析的6-8月三个月出院患者的医嘱数据，对系统自动判定为阳性，涉及用法用量、剂量和给药途径、相互作用、联合用药、禁忌症等问题的2500余条数据逐一进行核对，并与系统工程师经过了多轮过会讨论后，梳理了34个临床科室共144条问题与对应临床科室对接，并于11月23日召开了住院医嘱前置审核干预规则讨论会。各临床科室根据前置审核系统自动拦截的医嘱问题描述与审方药师、天际健康合理用药系统工程师展开了讨论交流，以药品说明书、临床诊疗指南、专家共识等循证医学证据为依据，各专科对涉及到的医嘱问题提交循证医学证据，按照“关闭审核、修改规则、医生端警告、拦截”进行规则设定统一。讨论结果经由临床科室再次确认后，最终形成干预规则运行。

　　

　　

　　

　　11月24日，医务处、药剂科和信息处组织以视频连线的形式在总院和活水院同时对全院临床科室信息联络员进行了住院医嘱前置审核系统培训。会上强调了此次培训会的重要性和要求，通过对信息联络员的培训，以点及面，信息联络员将培训内容对本科室人员进行二次培训，确保全院医师知晓并熟悉操作流程。信息处、前置审核系统代表工程分别就规范电子病历书写和住院医嘱审方流程做了现场演示和详细说明。会上大家就临床在药品开具方面存在的典型问题做了交流讨论，强调临床一定要按照规定规范开立医嘱，共同促进处方前置审核系统上线的进程，确保我院顺利通过五级电子病历评审。