九江市第一人民医院泌尿外科：成功卸下巨石，重启排尿新生
2023-06-01 11:06
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近日，生命活水医疗集团泌尿外科张文圣团队成功为一名膀胱巨大结石患者施行取石手术，为患者卸下了重担包袱，解决了排尿困难问题，同时守护了患者生命健康。 膀胱结石是泌尿外科较为常见的疾病之一，是存在于膀胱中的尿路结石，可在膀胱内形成，也可以是肾脏及输尿管的结石随尿液排入膀胱。膀胱结石占尿路结石不到5%，男性更为多见。临床上常表现为排尿困难、排尿中断、下腹部疼痛、血尿及反复尿路感染等。对于4cm以下的膀胱结石，首选经尿道膀胱镜膀胱结石钬激光碎石术，其手术难度并不大，术后疗效显著。但是临床上常见的膀胱结石患者并不单单患有尿路结石，多合并有前列腺增生、神经源性膀胱、尿道狭窄等复杂问题，这就大大增加了手术难度，甚至有些复杂的手术只能采取开放手术。  该患者66岁，男性，因“反复尿频尿急尿痛10余年，加重2月”入院，在入院前患者排尿只能靠挤，排尿极度困难，当时曾就诊当地医院，CT提示膀胱巨大结石，大小约13cm，检查提示血小板41*109/L，肌酐达216umol/L。因患者年纪较大，且合并有肝硬化、脾亢、血小板较低，肌酐进行性升高，手术麻醉风险大，遂转该院治疗。张文圣主任团队接诊到该患者后，高度重视并组织科会研究讨论：对于膀胱结石处理并不难，棘手的是患者排尿极度困难且无法导尿，复查肾功能一直在进展恶化，血小板低下处于危急值状态，血钾较低为择期手术相对禁忌症，而该患者的手术亟待解决，刻不容缓。针对这一情况，在患者入院后立即组织血液科、消化科等多科室会诊协助，并给予升血小板、延缓肾功能进展、纠正电解质紊乱及抗感染等围手术期准备，在上述情况得到纠正后，张文圣主任团队立即为该患者实施了膀胱切开取石术。 术中，在张文圣主任指导下，由万滨主治医师主刀，陶韬医师辅助，以及麻醉医师与护士完美配合下，顺利切开膀胱、暴露结石，逐步将巨石移动出小骨盆。因结石巨大完全填塞膀胱、嵌顿于小骨盆内，在有限的空间里取出结石，其难度不言而喻。整个手术在所有人员默契配合下，顺利完成并取出巨石，最后测结石直径约13cm，重量约1500g。当大家看到结石的那一刻，无不感叹结石之大，无不为患者成功卸下如此巨石重担而感到高兴！ 这么大的膀胱结石实属罕见！该病人在泌尿外科医护人员精心护理与照顾下，目前已康复出院。患者及家属对该科手术及术后快速康复护理方案非常满意。 |
