修水县严把“三关”加强定点医疗机构管理

　　一是严把入院登记关。要求定点医疗机构在患者入院时严格审查身份证、户口簿、医疗卡(证)等资料，填写《参保(合)人员住院信息确认表》，登记入院时间、病种、病因等基础信息，并在入院48小时内将住院信息及时上传到医疗保险计算机信息管理系统，做到医疗机构信息系统与医疗保险计算机信息管理系统数据同步。

 

　　二是严把住院巡查关。县医保局等单位稽核人员每周定期深入定点医疗机构病房实地查看，巡查患者的参保(合)证件，核对患者身份信息，及时发现和处理冒名顶替住院、挂床住院等违规行为。同时随机抽取定点医疗机构的病历进行审查，查处其不合理收费、不合理诊疗用药等行为，并对违规定岗医师进行处理。并且医保审核人员经常通过医疗保险计算机信息管理信息从网上实时进行监控，发现异常及时查处。

 

　　三是严把出院复核关。要求定点医疗机构在报账补偿时再次审核患者的就医报账资料，并复印身份证、户口簿等信息资料存档。县医保局等单位每半年对定点医疗机构进行一次全面的专项检查，抽调病案资料，实地调查走访患者，查处定点医疗机构和参保(合)人员的违规行为。

 

　　通过严把定点医疗机构“三关”，我县绝大部分定点医疗机构的医疗保险补偿费用均控制在定额包干范围内，城镇职工、城镇居民和新农合几块医保基金多年收支平衡，运行平稳。(中国修水网)