九江打出“组合拳”，共护“看病钱”

 　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，一定要管好用好。近日，九江市医疗保障局在市区范围内开展了“两定”医药机构规范医疗保障基金使用专项检查，重点检查“两定”医药机构基金的管理、使用情况，此次共检查3家定点医疗机构和12家定点药店，达到了“检查一家、处理一家、警示一片、规范一片”的效果。

　　此次基金监管专项检查，是九江市医保局开展的“春雷行动”集中宣传月活动之一。每年的四月是国家医保基金监管宣传月。今年，九江市医疗保障局围绕“发动群众齐参与、织密基金监管网、提高政策知晓率、共筑医保防护线”主题，开展了一系列内容丰富、各具特色的“春雷行动”集中宣传月活动，有力加强医疗保障基金监管，持续巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》《江西省医疗保障基金行政处罚裁量权实施细则(试行)》等法律法规的宣传成效，营造了全社会维护医疗保障基金安全的浓郁氛围。

　　在源头实现规范。因定点机构施策，通过视频会议、线上培训等方式，组织开展多层次、多形式培训，引导定点机构自主学习医保基金使用管理规范、药品集中招标采购等医保政策，促使其自觉遵守医保政策。同时，引导定点机构建立自查自纠工作机制，对负面清单开展重点自查。开展“限制药品使用范围”“单病种付费”“门诊特殊病”“一般诊疗费”等专题自查活动，提高自查自纠的针对性。

　　日常与专项并进。继续整合各方资源，组织专门力量，以现场即访为主要手段，加大对定点医疗机构日常巡查力度，重点检查是否存在冒名顶替、挂床住院、分解住院等违法、违规行为。结合省里下发的专项整治行动，开展系列的专项检查，持续拓展打击诈骗医保基金工作的广度和深度。

　　多部门加强联动。加强与公安、卫健等部门的沟通协调，完善医保部门主导、多部门参与的监管联动机制，健全信息共享、协同执法、联防联动工作机制，形成一案多查、一案多处、齐抓共管、联合惩戒的监管格局。