九江市第一人民医院成功开展第一例大脑中动脉慢性闭塞开通手术

　　

　　7月19日，生命活水医疗集团成功开展我院第一例大脑中动脉慢性闭塞开通手术。这位行手术的老年女性患者于7月6日，因右侧肢体无力入院。经过神经内二科详细问诊，得知该患者4年前因窦性停搏行心脏起搏器植入术，一年前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，因双侧股骨头坏死病史多年，行股骨头置换术。

　　

　　考虑该患者入院言语已经含糊不清，右侧鼻唇沟对变浅，示齿口角左偏，右侧肢体肌力3级（只能对抗重力，不能抗阻力），右下肢巴氏征（+）。神经内二科团队诊断为脑梗死及人工股骨头置换术后假体功能障碍。NIHSS评分7分，洼田饮水试验1级，MRS评分4分。入院立即给予抗血小板聚集、降血脂、改善微循环等治疗。

　　

　　在进一步完善检查后发现，患者头颅CT显示“左侧放射冠区低密度影”；脑灌注显示“左侧颞顶叶及放射冠TTP及MTT延长（左侧大脑中动脉供血区低灌注）”（见图）；脑血管造影显示“左侧大脑中动脉M1段近端闭塞”。

　　

　　经过神经内二科全科人员周密讨论，患者左侧大脑中动脉供血区存在大范围缺血半暗带，脑梗死范围可能进一步加重，有行左侧大脑中动脉闭塞开通手术指征。经与患者及家属同意，于7月19日上午，在神经内二科王士列主任带领下，沈小平副主任医师、刘煜帆主治医师、宋元清主治医师在局麻下，为患者行介入经右侧股动脉左侧大脑中动脉球囊扩张成形术。手术历时1小时20分钟，过程十分顺利。

　　

　　

　　

　　术后，复查患者头颅CT未见明显出血，复查患者头颅CTA示左侧大脑中动脉完全再通，CTP示左侧大脑中动脉供血区灌注改善，患者右侧肢体功能明显改善，能拄拐行走。此外，患者言语表达清晰，右侧肢体肌力4-5级，NIHSS评分3分，洼田饮水试验1级，MRS评分3分。目前，患者已平安出院。

　　

　　卒中防治是习近平总书记提出的健康中国的重要部分，生命活水医疗集团作为国家级高级卒中中心，任重而道远，今后将进一步推进卒中防治体系建设，开展脑血管疾病全民健康科普教育。同时，开展新业务、新技能，力求降低脑卒中的发病率、致残率、死亡率，让患者能享受到更好的救治水平、更健康的生活。