【活水人在华西】王日玮：“手术提前干预，可以避免更大的损伤”

　　

　　王日玮

　　

　　普外三科（在华西进修）

　　

　　

　　怀着无比激动的心情，来到了医学殿堂—华西医院进行为期半年的学习。从一开始的不适应，到慢慢融入了胃肠外科的日常工作中，收获了一些自己的心得体会。

　　

　　

　　

　　

　　华西医院胃肠外科多年来排在复旦版科室百强榜前五位，并且四川大学华西医院胃肠外科中心是教育部国家重点学科、国家卫健委临床重点专科、我国胃肠外科疑难疾病诊治中心、卫生部内镜专业技术普通外科培训基地。

　　

　　中心获国家自然科学基金重点项目、国家杰出青年基金、863计划、国家自然科学基金面上项目、青年项目、四川省科技创新团队等课题资助40余项，获得国家科技进步二等奖、三等奖、卫生部科技进步一等奖、教育部科技进步一等奖、四川省科技进步一等奖、二等奖、三等奖等奖项几十余项。

　　

　　目前科室亚专业组分为：胃癌外科、结直肠外科、减重及代谢微创外科、疝外科、盆地及肛周疾病外科。获得如此多的奖项，这与他们每个医生的辛勤付出分不开。他们在工作之余，花费大量的时间看文献，了解国内外最新的技术。这种孜孜不倦的学习精神，运用到我们自己的身上，我相信我们的事业大有可为。

　　

　　

　　

　　

　　第一次走进胃肠外科中心，参观完病房后，感叹这里病人太多了，床位都是满的（胃肠外科分为两个病区）。但是，我看不到杂乱的身影，每个病房都井井有条、整整齐齐，基本看不到病人堆放的杂物。医护各司其职，早上9点开始输液，患者及家属非常配合治疗，没有因为输液时间较晚而大喊大叫，病房整体比较安静。

　　

　　丰富的经验

　　

　　刚入科时，我被分在了结直肠外科组，带教老师是一位和蔼可亲的教授舒老师，德高望重的“老华西人”。老师在工作中非常认真负责，对每一位患者的病情都非常了解。查房的时候，患者肿瘤的位置，大小，能不能达到R0切除等等情况都了如指掌，我们答不上来的时候，舒老师都能准确的说出数字。在以后的工作中，这种极度负责的态度需要我们学习。记得我在处理一位肠系膜上静脉血栓的患者时，其没有腹膜炎体征，患者仅仅心率稍偏快，老师判断需要手术干预。急诊手术中发现有一段小肠缺血即将坏死，术后患者恢复良好。按照以往的经验，需要等到出现了腹膜炎才去手术，那患者的预后可能又是另一番情形了。非常感谢老师们的倾囊相授这些临床经验。

　　

　　精湛的技术

　　

　　老师们的手术技巧及经验也相当丰富。我自认为对结直肠手术相当了解，到了华西胃肠外科，我才认识到自己之前的经验是多么的狭隘。腹腔镜下肠系膜下丛神经、腹下神经、盆丛神经、Denonvilliers筋膜清晰地显露，让我认识到了会做到熟知膜解剖之间的差距。当老师告诉我们壁侧骨盆筋膜和下腹神经前筋膜与Denonvilliers筋膜相互汇合时，我惊讶不已，这些教科书可是没有的。直肠手术最害怕的是骶前静脉出血，这种出血会让术者冷汗淋漓。而我有幸见到了一例，老师临危不乱，在处理出血的时候给我们讲解多种止血措施，如何通过走层面来避免这种，经过短暂的缝扎、压迫止血后，继续完成直肠的游离，最后出血自行止住了。丰富的解剖知识，胆大、细致的操作，是每一位术者的追求。这要求我们平时不断学习，看书、看文献、看手术视频，每一个提高自己的方面都不能落下。胆大、细致的操作的来源于经验，要求我们平时善于总结并实践。右半结肠开腹手术给我的印象最深刻，把完整游离好的右半结肠及小肠“端”出体外，按照血管走行将其重新铺平、展开，这种“美如画”的操作干净、利落，在切除肿瘤的同时，也给我们带来视觉享受。手术从会做到做好，再到艺术感层面，是一个曲折的过程，这是我为之奋斗的目标。

　　

　

　　

　　浓厚的学习氛围

　　

　　每周四早上都会有固定的小讲课，不定期会有教学查房、紧密结合临床的授课。内容虽然不是最新的，但会结合国内外指南，把每个题目深入讲解，总是有意想不到的收获。

　　

　　

　　

　　这期间的进修学习生活对我来说是一种磨练，更是一种考验，远离了家人和熟悉的环境，生活中的一些困难，有时令我感到孤独。但充实的学习，有医院作为坚强的后盾，有家人作为强力的后援，让我倍感振奋。